便血鮮紅色可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等病因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉時糞便損傷導(dǎo)致。便血呈鮮紅色且量少，常附著于糞便表面，伴有排便時刀割樣疼痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可引發(fā)出血。便血多為間歇性鮮紅色，偶見黏液血便，較大息肉可能引起腸梗阻。確診需依賴腸鏡檢查，直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結(jié)腸。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。輕度活動期可選用美沙拉嗪腸溶片灌腸，中重度需聯(lián)合潑尼松片或英夫利西單抗注射液治療。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致便血。早期可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性，進(jìn)展期可見暗紅色或鮮紅色血便，伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。
出現(xiàn)便血鮮紅色時應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日25-30克膳食纖維攝入以軟化糞便。建議及時進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查，40歲以上人群即使無癥狀也建議定期篩查結(jié)直腸癌。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，活動性出血期間需臥床休息并監(jiān)測血壓變化。