腰椎間盤突出癥檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限、直腿抬高試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)；影像學(xué)檢查主要有X線平片、CT掃描和磁共振成像；神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。

1、體格檢查

體格檢查是腰椎間盤突出癥診斷的基礎(chǔ)檢查方法。醫(yī)生會(huì)觀察患者腰椎活動(dòng)度，檢查是否存在腰椎側(cè)彎或后凸畸形。常見的特殊檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等。直腿抬高試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為下肢抬高30-70度時(shí)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，提示神經(jīng)根受壓。體格檢查還可評(píng)估患者肌力、感覺和反射變化，幫助判斷神經(jīng)根受累節(jié)段。

2、X線平片

X線平片是腰椎間盤突出癥的初步篩查手段。雖然不能直接顯示椎間盤突出，但可觀察腰椎生理曲度改變、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等間接征象。X線檢查有助于排除腰椎骨折、腫瘤、結(jié)核等疾病。對(duì)于長(zhǎng)期腰痛患者，X線可顯示腰椎退行性改變程度，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

3、CT掃描

CT掃描能清晰顯示腰椎骨性結(jié)構(gòu)和椎間盤形態(tài)。通過橫斷面圖像可準(zhǔn)確判斷椎間盤突出的位置、大小和方向，觀察是否合并椎管狹窄。三維重建技術(shù)有助于評(píng)估椎間孔狹窄程度。CT檢查對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于MRI，但對(duì)軟組織分辨率相對(duì)較低，可能遺漏小的椎間盤突出。

4、磁共振成像

磁共振成像是診斷腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)。MRI具有無輻射、多平面成像優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示椎間盤退變程度、突出部位及神經(jīng)受壓情況。T2加權(quán)像能區(qū)分髓核和纖維環(huán)，判斷椎間盤突出類型。MRI還可評(píng)估脊髓、神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤等病變，為手術(shù)方案制定提供重要依據(jù)。

5、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，用于評(píng)估神經(jīng)根損傷程度。肌電圖可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根支配肌肉的失神經(jīng)電位，幫助定位受損節(jié)段。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能區(qū)分周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)根病變。這些檢查對(duì)不典型病例的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，也可作為治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

腰椎間盤突出癥患者檢查后應(yīng)注意休息，避免久坐久站和腰部負(fù)重。急性期可臥硬板床休息，配合熱敷緩解疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持正常體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)。