頭痛伴隨惡心嘔吐及出血塊可能由顱內(nèi)壓增高、腦血管病變、顱腦外傷、高血壓危象、凝血功能障礙等原因引起，需通過影像學(xué)檢查、止血治療、降顱壓等方式干預(yù)。該癥狀提示存在器質(zhì)性病變風(fēng)險(xiǎn)，建議立即就醫(yī)。

1、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)腫瘤、腦水腫或腦積水導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加時(shí)，可刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐。伴隨劇烈頭痛、視乳頭水腫等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，配合頭顱CT明確病因。若為腫瘤占位需考慮手術(shù)切除。

2、腦血管病變

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血時(shí)，血液刺激腦膜會(huì)引起刀劈樣頭痛，血塊可能經(jīng)嘔吐物排出。常伴頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等體征。需立即進(jìn)行腦血管造影，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)行介入栓塞治療。

3、顱腦外傷

頭部撞擊后出現(xiàn)硬膜下血腫，血液分解產(chǎn)物刺激胃腸黏膜可導(dǎo)致咖啡樣嘔吐物。多有外傷史及意識(shí)模糊表現(xiàn)。需通過顱腦MRI評(píng)估血腫體積，小血腫可用注射用七葉皂苷鈉促進(jìn)吸收，大量出血需鉆孔引流。

4、高血壓危象

血壓急劇升高超過180/120mmHg時(shí)，可能引發(fā)高血壓腦病。頭痛呈搏動(dòng)性，嘔吐物混有黏膜出血形成的血絲。需舌下含服硝苯地平片快速降壓，后續(xù)用馬來酸依那普利片維持治療，監(jiān)測(cè)腎功能變化。

5、凝血功能障礙

血友病或肝衰竭患者輕微頭部碰撞即可形成顱內(nèi)血腫，嘔吐物可見凝血塊。伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向。需輸注凝血酶原復(fù)合物，口服維生素K1片改善凝血功能，避免使用非甾體抗炎藥。

出現(xiàn)頭痛嘔吐伴血塊期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)。暫時(shí)禁食禁水防止誤吸，嘔吐后可用生理鹽水漱口清潔口腔。監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔及意識(shí)狀態(tài)，記錄嘔吐物性狀和出血量。轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)時(shí)保持頭部固定，途中持續(xù)觀察生命體征變化。后續(xù)治療需根據(jù)病因調(diào)整飲食，腦血管病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，凝血障礙者需補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物。