嘔吐出血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起，可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、消化道黏膜損傷

劇烈嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，常見于飲酒或暴食后。典型表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅血絲，可能伴隨胸骨后疼痛。輕度損傷可通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。若出血持續(xù)需行胃鏡下止血。

2、胃潰瘍活動(dòng)期

幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥易引發(fā)潰瘍出血，嘔吐物呈咖啡渣樣。常伴有上腹痛、黑便等癥狀。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物，同時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

3、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。該情況屬于急危重癥，必須立即送醫(yī)搶救。

4、急性糜爛性胃炎

應(yīng)激、藥物或酒精刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔吐物含暗紅色血液。治療需停用損傷因素，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉，配合康復(fù)新液口服促進(jìn)黏膜修復(fù)。出血量大時(shí)需輸血支持。

5、消化道惡性腫瘤

胃癌或食管癌晚期腫瘤組織壞死出血，嘔吐物?；煊袎乃澜M織及血塊，多伴有消瘦、貧血。需通過病理檢查確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或姑息治療，可能聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。

出現(xiàn)嘔吐出血應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄出血量及嘔吐物特征?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡，避免辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物者需評(píng)估用藥方案，肝硬化患者需定期篩查胃鏡。任何原因的消化道出血均提示存在器質(zhì)性疾病，須在醫(yī)生指導(dǎo)下完成系統(tǒng)檢查和規(guī)范治療。