絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)一般建議取出。絕經(jīng)后子宮逐漸萎縮，節(jié)育環(huán)可能發(fā)生嵌頓、移位或引發(fā)感染，增加取出難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮和宮頸萎縮，宮腔體積縮小。此時(shí)節(jié)育環(huán)容易與萎縮的子宮壁發(fā)生摩擦，可能嵌入肌層造成取出困難。隨著時(shí)間推移，環(huán)體還可能穿透子宮壁進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致腸管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床常見(jiàn)絕經(jīng)超過(guò)2年未取環(huán)者，宮頸管狹窄使得取環(huán)操作難度顯著增加，部分需要宮腔鏡輔助才能完成。
少數(shù)情況下，若患者存在嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證，或經(jīng)評(píng)估節(jié)育環(huán)已完全嵌入肌層且無(wú)臨床癥狀，可考慮暫不取出。但需定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，觀察環(huán)體位置變化以及有無(wú)異常出血、腹痛等癥狀。對(duì)于合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等婦科疾病者，取環(huán)同時(shí)可進(jìn)行診斷性刮宮等進(jìn)一步檢查。
建議絕經(jīng)后6-12個(gè)月內(nèi)完成取環(huán)手術(shù)，此時(shí)子宮尚未明顯萎縮，操作相對(duì)安全簡(jiǎn)單。術(shù)前需完善婦科檢查、超聲評(píng)估環(huán)體位置，術(shù)后注意觀察陰道出血情況。取環(huán)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。