膠質(zhì)瘤病人后期可能出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、癲癇發(fā)作、意識(shí)模糊等癥狀。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，隨著病情進(jìn)展，腫瘤壓迫或浸潤(rùn)周?chē)X組織會(huì)導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。

1、頭痛加劇

腫瘤增長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高是后期典型表現(xiàn)，頭痛多呈持續(xù)性且晨起加重，可能伴隨噴射性嘔吐。這與腫瘤占位效應(yīng)阻礙腦脊液循環(huán)有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)需行腦室引流術(shù)。

2、肢體無(wú)力

運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性偏癱或單肢癱瘓，常見(jiàn)于額葉或頂葉膠質(zhì)瘤?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可延緩功能退化。

3、言語(yǔ)障礙

優(yōu)勢(shì)半球腫瘤侵襲語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)癥，包括表達(dá)性失語(yǔ)、理解性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)。部分患者出現(xiàn)命名困難、語(yǔ)句錯(cuò)亂，需通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練維持交流能力。腫瘤壓迫布羅卡區(qū)時(shí)更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。

4、癲癇發(fā)作

約半數(shù)患者病程中會(huì)出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，與腫瘤異常放電刺激皮層相關(guān)。常用抗癲癇藥包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等，但需注意藥物與化療的相互作用。反復(fù)發(fā)作可能加速認(rèn)知功能衰退。

5、意識(shí)模糊

晚期因腦疝形成或彌漫性腦損傷可出現(xiàn)嗜睡、昏睡直至昏迷，伴隨瞳孔變化和生命體征不穩(wěn)。這與中線結(jié)構(gòu)受壓或腦干功能衰竭有關(guān)，需緊急脫水降顱壓治療，必要時(shí)行姑息性減壓手術(shù)。

膠質(zhì)瘤患者后期護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素且易消化的食物，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持肢體功能。心理支持對(duì)改善患者生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或加入病友互助團(tuán)體。任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重都需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。