年輕人膝蓋疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。髕骨軟化癥多見于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，半月板損傷常與運(yùn)動(dòng)外傷相關(guān)，滑膜炎多由勞損或感染誘發(fā)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與高尿酸血癥相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥主要表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛，久坐后站起時(shí)癥狀加重。該病與髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化有關(guān)，常見于長(zhǎng)期跑步、登山等運(yùn)動(dòng)人群。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌力量訓(xùn)練。急性期需減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作。

2、半月板損傷

半月板損傷多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。常見于籃球、足球等急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)中，MRI檢查可明確損傷程度。一度二度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物保守治療，三度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、滑膜炎

滑膜炎會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。過度運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激或細(xì)菌感染都可能引發(fā)滑膜炎癥反應(yīng)。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、地奧司明片等抗炎藥物，配合超短波物理治療。慢性滑膜炎可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，可能伴隨低熱乏力。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。早期診斷干預(yù)可避免關(guān)節(jié)畸形。

建議年輕人出現(xiàn)持續(xù)膝蓋疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝進(jìn)行防護(hù)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛超過兩周不緩解或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，需盡快到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。