心絞痛疼痛特點主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側、下頜或上腹部,持續(xù)數(shù)分鐘,常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛發(fā)作時疼痛性質(zhì)多為壓迫感、沉重感或悶脹感,而非尖銳刺痛。典型疼痛部位在胸骨中下段后方,范圍約手掌大小,邊界模糊。疼痛可向左上肢尺側放射,部分患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感或上腹痛等不典型癥狀。發(fā)作持續(xù)時間通常為3-5分鐘,極少超過15分鐘。誘發(fā)因素包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐后或情緒緊張,緩解方式以停止活動或舌下含服硝酸酯類藥物為主。伴隨癥狀可能有冷汗、惡心、呼吸困難,但一般無意識喪失。
變異型心絞痛表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)作,與冠狀動脈痙攣相關,疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間較長。臥位型心絞痛多在夜間平臥時發(fā)生,與回心血量增加有關。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛頻率增加、持續(xù)時間延長,輕微活動甚至休息時也可發(fā)作,提示斑塊破裂和血栓形成,屬于急性冠脈綜合征范疇。部分糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為乏力、氣促等非典型癥狀。
日常生活中應避免過度勞累、情緒激動及暴飲暴食,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴有暈厥、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。定期進行心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈造影等檢查,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物預防發(fā)作。