心絞痛疼痛的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、活動(dòng)誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，類似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為"胸口壓大石"。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的乳酸堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，需與胃食管反流引起的燒灼痛區(qū)分。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤以小指多見(jiàn)、下頜、上腹部等部位放射，呈現(xiàn)牽涉痛特征。約30%患者表現(xiàn)為不典型放射痛，可能誤診為牙痛或肩周炎。放射范圍與心臟神經(jīng)支配的皮節(jié)分布相關(guān)，通過(guò)體表投影反映內(nèi)臟病變。
3、持續(xù)時(shí)間短
穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。發(fā)作呈陣發(fā)性，緩解期可完全無(wú)癥狀。短暫性特點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣或狹窄相關(guān)，區(qū)別于心肌梗死的持續(xù)性缺血。
4、活動(dòng)誘發(fā)
疼痛多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激時(shí)誘發(fā)，休息后緩解。典型表現(xiàn)為"走路痛、停下緩"，稱為勞力性心絞痛。運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加而狹窄冠脈供血不足，導(dǎo)致供需失衡。記錄誘發(fā)活動(dòng)的代謝當(dāng)量有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
5、含服硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛緩解是重要特征。該藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，若無(wú)效可能提示心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。需注意部分患者對(duì)硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛等副作用。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，控制體重在正常范圍。冬季注意保暖，避免冷空氣直接刺激。若疼痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或休息時(shí)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。