心絞痛的疼痛特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、活動(dòng)誘發(fā)、含服硝酸甘油緩解等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的疼痛位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感或沉重感，如同被重物壓迫。疼痛范圍約手掌大小，邊界模糊，患者常難以精確定位。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，通常不會(huì)表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣銳痛。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤其是小指?jìng)?cè)、頸部、下頜或上腹部放射，少數(shù)患者僅出現(xiàn)放射部位疼痛而無(wú)胸痛。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，易被誤診為肩周炎或牙痛。
3、持續(xù)時(shí)間短
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。疼痛呈陣發(fā)性，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息后可逐漸緩解。夜間臥位發(fā)作的臥位型心絞痛提示病情較重。
4、活動(dòng)誘發(fā)
疼痛常在爬樓梯、快步行走、提重物等體力負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)，寒冷刺激、飽餐或情緒波動(dòng)也可誘發(fā)。這是由于心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法相應(yīng)增加血供，導(dǎo)致供需失衡。穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)閾值相對(duì)固定。
5、含服硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛可明顯減輕或消失，這是心絞痛的重要特征。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)，減少心肌耗氧量而發(fā)揮作用。若用藥后15分鐘仍無(wú)緩解，需考慮急性冠脈綜合征可能。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。若疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重或休息時(shí)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。