膽結(jié)石疼痛通常出現(xiàn)在右上腹或中上腹，可能向右肩背部放射。膽結(jié)石引起的疼痛主要有膽囊區(qū)壓痛、膽絞痛、持續(xù)性隱痛等表現(xiàn)，多與膽囊收縮、結(jié)石嵌頓或合并感染有關(guān)。
1、膽囊區(qū)壓痛
膽囊位于右上腹肋緣下，當(dāng)結(jié)石刺激膽囊壁或引發(fā)炎癥時(shí)，可在右側(cè)肋骨下緣與腹直肌外側(cè)交界處出現(xiàn)明顯壓痛?；颊呱詈粑鼤r(shí)可能誘發(fā)疼痛加重，稱為墨菲征陽(yáng)性。這種情況常見(jiàn)于慢性膽囊炎或結(jié)石靜止期，可通過(guò)低脂飲食、熱敷緩解，急性發(fā)作需就醫(yī)。
2、膽絞痛
結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時(shí)，會(huì)引發(fā)陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛，疼痛常向右肩胛骨區(qū)域放射，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。多因進(jìn)食油膩食物后膽囊強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致，可能伴隨惡心嘔吐。建議立即禁食并就診，醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、中上腹隱痛
部分患者表現(xiàn)為劍突下或心窩部持續(xù)性鈍痛，易被誤認(rèn)為胃病。這種疼痛與膽囊功能障礙或細(xì)小結(jié)石移動(dòng)有關(guān)，可能伴隨腹脹、噯氣。需通過(guò)超聲檢查鑒別，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
4、右肩背部放射痛
膽囊內(nèi)臟神經(jīng)與右肩部體表神經(jīng)存在交叉反射，當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽囊痙攣時(shí)，疼痛可能通過(guò)膈神經(jīng)傳導(dǎo)至右肩胛區(qū)。這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肩周炎，但通常無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。建議通過(guò)腹部超聲明確診斷，急性期可使用注射用間苯三酚緩解平滑肌痙攣。
5、全腹痛
若結(jié)石導(dǎo)致膽囊穿孔或急性化膿性膽管炎，疼痛可能擴(kuò)散至全腹并伴隨高熱、黃疸。這種情況屬于急腹癥，需緊急手術(shù)處理如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋，適量運(yùn)動(dòng)有助于減少膽汁淤積。若反復(fù)發(fā)作疼痛或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后早期仍須低脂飲食，逐步過(guò)渡至正常飲食。