缺硒可通過觀察典型癥狀、結(jié)合膳食評估及醫(yī)學檢測綜合判斷，主要依據(jù)包括毛發(fā)指甲異常、免疫功能下降、甲狀腺功能紊亂等表現(xiàn)。
1、毛發(fā)指甲異常
長期缺硒可能導致毛發(fā)干枯易斷、指甲出現(xiàn)白色條紋或變薄易裂。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要成分，該酶參與抗氧化保護，缺硒時細胞膜脂質(zhì)過氧化加劇，影響皮膚附件健康。若伴隨脫發(fā)加重或指甲凹陷，建議檢測血硒水平。
2、肌肉無力疲勞
不明原因的持續(xù)性肌肉酸痛、運動耐力下降可能與缺硒相關(guān)。硒蛋白參與肌肉代謝和能量轉(zhuǎn)化，嚴重缺乏時可導致克山病樣心肌損傷。日常若出現(xiàn)活動后心悸氣短，需警惕硒缺乏性肌營養(yǎng)不良。
3、免疫力降低
反復呼吸道感染、傷口愈合緩慢是缺硒的常見表現(xiàn)。硒通過調(diào)節(jié)T細胞分化和抗體產(chǎn)生維持免疫穩(wěn)態(tài)，缺乏時中性粒細胞吞噬功能減弱。兒童缺硒更易出現(xiàn)反復扁桃體炎，老年人可能加重自身免疫疾病風險。
4、甲狀腺功能異常
怕冷、體重異常增加或甲狀腺腫大需考慮缺硒。甲狀腺激素合成依賴硒代半胱氨酸，缺硒會降低脫碘酶活性，導致T4向T3轉(zhuǎn)化障礙。橋本甲狀腺炎患者缺硒可能加重抗體滴度升高。
5、認知功能減退
記憶力下降、情緒低落可能與腦組織硒含量不足有關(guān)。硒通過調(diào)控腦內(nèi)抗氧化系統(tǒng)和神經(jīng)遞質(zhì)合成影響認知，阿爾茨海默病患者腦脊液硒水平常偏低。長期素食者或胃腸吸收障礙人群更需關(guān)注。
日?？赏ㄟ^適量食用巴西堅果、牡蠣、雞蛋等富硒食物預防缺乏，但需注意巴西堅果每日不超過2顆以避免硒中毒。胃腸疾病患者或長期全腸外營養(yǎng)人群應(yīng)定期監(jiān)測血硒，檢測方法包括原子吸收光譜法測定血清硒或谷胱甘肽過氧化物酶活性檢測。出現(xiàn)多個可疑癥狀時建議至內(nèi)分泌科或營養(yǎng)科就診，避免自行補硒過量導致指甲變形、消化道不適等不良反應(yīng)。