黃疸42天不退可能影響智力發(fā)育，但需結合具體病因判斷。新生兒黃疸分為生理性和病理性，若持續(xù)超過2周需警惕膽紅素腦病風險。主要影響因素有膽紅素水平、早產、感染、母乳性黃疸及遺傳代謝疾病等。
生理性黃疸通常在出生后2周內消退，早產兒可能延遲至3周。若42天仍未消退，多與母乳性黃疸相關，此時膽紅素水平通常不超過15mg/dl，對神經系統(tǒng)影響較小。母乳性黃疸患兒一般精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定，可通過暫停母乳3天觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合日光浴緩解。
病理性黃疸持續(xù)42天需重點排除膽道閉鎖、遺傳代謝病等嚴重病因。當血清膽紅素超過20mg/dl時，游離膽紅素可能透過血腦屏障沉積于基底核，導致膽紅素腦病。急性期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、尖叫，后期可能出現(xiàn)聽力障礙、眼球運動異常及智力發(fā)育遲緩。此類患兒需立即接受藍光治療、白蛋白輸注或換血療法，必要時行膽道探查手術。
建議家長每日監(jiān)測黃疸范圍變化，觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。若出現(xiàn)陶土色糞便、尿液深黃或體重不增，須立即就醫(yī)檢查肝功能、肝膽B(tài)超及血膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物，保證嬰兒每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄。對于確診膽道閉鎖患兒，應在60天內完成葛西手術以改善預后。