黃疸血清膽紅素水平超過340微摩爾每升可能影響智力發(fā)育。新生兒黃疸分為生理性和病理性，當(dāng)膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)時(shí)，可能引發(fā)膽紅素腦病，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
足月新生兒血清膽紅素濃度超過221微摩爾每升或早產(chǎn)兒超過257微摩爾每升時(shí)屬于病理性黃疸范疇。此時(shí)膽紅素可能開始對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，但智力損害多發(fā)生在膽紅素持續(xù)超過340微摩爾每升的情況下。膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害具有劑量依賴性，濃度越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、海馬體等腦區(qū)的損傷風(fēng)險(xiǎn)越大。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善，在較低膽紅素水平下也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
極少數(shù)遺傳性高膽紅素血癥患兒可能在膽紅素水平未達(dá)340微摩爾每升時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這類情況常與UGT1A1基因突變導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)。合并嚴(yán)重感染、酸中毒或低蛋白血癥的新生兒，因游離膽紅素比例增高，在相對(duì)較低的膽紅素水平下也可能發(fā)生腦損傷。母嬰血型不合引起的溶血性黃疸進(jìn)展迅速，膽紅素水平在24小時(shí)內(nèi)急劇升高超過300微摩爾每升時(shí)需緊急干預(yù)。
新生兒出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展快、嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。藍(lán)光照射是降低膽紅素的有效手段，嚴(yán)重病例需進(jìn)行換血治療。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)保證每日8-12次哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄，同時(shí)注意觀察大小便顏色和量。所有新生兒出院后都應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè)，早產(chǎn)兒及高危兒需增加隨訪頻率。