慢阻肺患者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、下肢耐力訓(xùn)練、呼吸操等方式改善肺功能。鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體耐受性調(diào)整強(qiáng)度。
1、腹式呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉增加肺通氣量，適合慢阻肺穩(wěn)定期患者。取仰臥位屈膝，一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘，可配合噘嘴呼氣延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。該訓(xùn)練能減少呼吸頻率，改善氣促癥狀。
2、縮唇呼吸訓(xùn)練
縮唇呼吸通過(guò)增加氣道壓力防止小氣道塌陷。用鼻吸氣2秒，縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣4-6秒，呼氣時(shí)間應(yīng)為吸氣2-3倍。坐位或站立時(shí)均可練習(xí)，每組6-8次，每天3-4組。該方式能減少肺內(nèi)氣體潴留，緩解呼吸困難。
3、上肢力量訓(xùn)練
持0.5-2公斤啞鈴進(jìn)行前平舉、側(cè)平舉等動(dòng)作，每周3次，每次8-12次為1組，完成2-3組。上肢鍛煉可增強(qiáng)輔助呼吸肌力量，減輕日?；顒?dòng)時(shí)的呼吸負(fù)荷。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣，保持自然呼吸節(jié)奏。
4、下肢耐力訓(xùn)練
平地步行從5分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至20-30分鐘，速度以能正常對(duì)話為宜。騎固定自行車初始阻力設(shè)為低檔，每周3-5次。下肢有氧運(yùn)動(dòng)可提高心肺耐力，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度低于90%需暫停并吸氧。
5、呼吸操
八段錦、六字訣等傳統(tǒng)呼吸操結(jié)合肢體動(dòng)作與呼吸調(diào)控。推薦坐式八段錦，通過(guò)雙手托天、左右開(kāi)弓等動(dòng)作配合深呼吸，每日練習(xí)15-20分鐘。呼吸操能協(xié)調(diào)呼吸肌群運(yùn)動(dòng)，改善肺順應(yīng)性。
慢阻肺患者鍛煉需避開(kāi)空氣污染時(shí)段，寒冷天氣應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧和心率，出現(xiàn)明顯氣促、紫紺或心率超過(guò)130次/分應(yīng)立即停止。合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)避免憋氣動(dòng)作。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，維持呼吸肌質(zhì)量。急性加重期應(yīng)暫停鍛煉，穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。