冠心病合并高脂血癥患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑等藥物控制病情。常用藥物主要有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、依折麥布片、硝酸甘油片。
一、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于冠心病患者二級預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷，長期用藥需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險。合并胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
二、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片作為強效他汀類藥物，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動脈粥樣硬化進展。用藥期間需定期檢測肝功能與肌酸激酶，若出現(xiàn)肌肉疼痛需及時就醫(yī)。可與非諾貝特膠囊聯(lián)用增強降脂效果。
三、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減輕心肌耗氧量，改善冠心病患者心絞痛癥狀。心動過緩患者需調(diào)整劑量，支氣管哮喘患者禁用。該藥與地爾硫卓緩釋膠囊聯(lián)用可能增強負(fù)性肌力作用。
四、依折麥布片
依折麥布片選擇性抑制腸道膽固醇吸收，與他汀類藥物聯(lián)用可進一步降低血脂水平。常見不良反應(yīng)為輕微頭痛或腹瀉，嚴(yán)重肝功能不全者慎用?？膳浜涎的z囊輔助調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。
五、硝酸甘油片
硝酸甘油片通過擴張冠狀動脈快速緩解心絞痛急性發(fā)作，舌下含服起效迅速。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅或頭痛，青光眼患者禁用。需避光保存并定期更換過期藥品。
冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，運動前后監(jiān)測心率變化。定期復(fù)查血脂四項、心電圖等指標(biāo)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。