肺栓塞的高危人群主要有長期臥床者、近期手術或創(chuàng)傷患者、惡性腫瘤患者、妊娠期女性以及有靜脈血栓病史者。
1、長期臥床者
長期臥床會導致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯容易形成血栓。這類人群包括癱瘓患者、重癥監(jiān)護患者以及因骨折等原因需要長期制動者。血栓脫落后可能隨血液循環(huán)進入肺動脈，引發(fā)肺栓塞。建議臥床期間定期進行被動或主動肢體活動，必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防。
2、近期手術或創(chuàng)傷患者
大型手術后特別是骨科、盆腔或腹部手術患者，以及嚴重創(chuàng)傷患者，由于組織損傷激活凝血系統(tǒng)，加上術后制動，血栓形成風險顯著增加。手術相關肺栓塞多發(fā)生在術后1-2周內。術前評估血栓風險并采取機械加壓或藥物預防措施尤為重要。
3、惡性腫瘤患者
某些惡性腫瘤會釋放促凝物質，化療也會損傷血管內皮，共同增加血栓風險。胰腺癌、肺癌、胃癌等患者肺栓塞發(fā)生率較高。腫瘤患者若突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，需警惕肺栓塞可能?？鼓[瘤治療期間可能需要預防性抗凝。
4、妊娠期女性
妊娠期子宮增大會壓迫盆腔靜脈，同時孕激素水平升高使血液處于高凝狀態(tài)，產后6周內風險持續(xù)存在。多胎妊娠、剖宮產、子癇前期等情況進一步增加風險。孕期出現(xiàn)單側下肢腫脹、呼吸困難時應及時就醫(yī)排查。
5、有靜脈血栓病史者
既往發(fā)生過深靜脈血栓或肺栓塞的人群復發(fā)風險較高，可能與遺傳性易栓癥或獲得性血栓傾向有關。這類人群需要嚴格評估后決定是否需要長期抗凝治療，并避免長時間制動、脫水等誘發(fā)因素。
對于高危人群，建議避免長時間保持同一姿勢，長途旅行時定時活動下肢，保持充足水分攝入。存在多個危險因素者應咨詢醫(yī)生是否需要藥物預防。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)，肺栓塞的早期診斷和治療對預后至關重要。日?？纱┲t(yī)用彈力襪促進靜脈回流，但需注意正確穿戴方法和使用時長。