肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式治療。
1、靜脈血栓形成
下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。久坐不動(dòng)、靜脈曲張或血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致血液淤滯形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛，血栓脫落后隨血流阻塞肺動(dòng)脈。治療需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。
2、長期臥床
癱瘓患者或術(shù)后制動(dòng)超過3天者，下肢肌肉泵作用減弱使血流緩慢。血液淤積可能形成靜脈血栓，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞。這類患者需定期進(jìn)行下肢氣壓治療，必要時(shí)預(yù)防性使用達(dá)肝素鈉注射液。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
髖膝關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)等會(huì)損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后疼痛限制活動(dòng)也增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，需緊急進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診。預(yù)防性使用利伐沙班片可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，使血液處于高凝狀態(tài)。腫瘤壓迫血管或化療導(dǎo)管留置也可能導(dǎo)致血栓。這類患者需定期監(jiān)測D-二聚體，可使用磺達(dá)肝癸鈉注射液進(jìn)行預(yù)防。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會(huì)使凝血機(jī)制失衡。患者可能反復(fù)發(fā)生靜脈血栓，需長期服用阿哌沙班片維持治療。妊娠期或口服避孕藥也會(huì)增加血栓形成概率。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過2小時(shí)，長途旅行時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致右心衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，戒煙限酒也有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。