肺癌的消融治療是一種通過(guò)物理或化學(xué)方式破壞腫瘤組織的微創(chuàng)治療方法，主要包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等方式。消融治療適用于無(wú)法手術(shù)的早期肺癌患者、心肺功能較差者或拒絕手術(shù)者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死，電極針經(jīng)皮膚穿刺直達(dá)病灶，溫度可達(dá)60-100攝氏度。該技術(shù)對(duì)周圍3厘米內(nèi)的腫瘤組織有較好控制效果，但靠近大血管的病灶可能因熱量散失影響療效。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、少量氣胸等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)緩解。
微波消融通過(guò)電磁波使組織內(nèi)水分子高速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱能，升溫速度比射頻消融更快，對(duì)更大體積的腫瘤具有優(yōu)勢(shì)。治療過(guò)程中需CT實(shí)時(shí)引導(dǎo)定位，單次治療時(shí)間約10-30分鐘。對(duì)于直徑5厘米以下的周圍型肺癌，局部控制率較高，但需注意避免損傷胸膜引起劇烈疼痛。
冷凍消融采用氬氣快速制冷使腫瘤組織形成冰晶，通過(guò)反復(fù)凍融循環(huán)導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂。治療溫度可降至零下140攝氏度，過(guò)程中產(chǎn)生的冰球邊界在影像下清晰可見(jiàn)。該技術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較低，適合靠近血管的病灶，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，每次循環(huán)需10-15分鐘，通常需要2-3個(gè)循環(huán)。
化學(xué)消融通過(guò)穿刺注射無(wú)水乙醇等物質(zhì)使蛋白質(zhì)變性，適用于緊鄰重要臟器的特殊位置腫瘤。操作簡(jiǎn)便且成本較低，但需多次治療才能達(dá)到理想效果，可能出現(xiàn)藥物擴(kuò)散導(dǎo)致的正常組織損傷。治療后需密切觀察呼吸變化，警惕化學(xué)性胸膜炎的發(fā)生。
消融治療后患者需保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查CT評(píng)估消融范圍。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋羹、魚(yú)肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行首次療效評(píng)估，后續(xù)每6個(gè)月隨訪觀察局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。