肺癌消融術(shù)可能引發(fā)出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，具體風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)病情及操作技術(shù)相關(guān)。消融術(shù)屬于微創(chuàng)治療手段，總體安全性較高，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
肺癌消融術(shù)通過物理或化學(xué)方式局部滅活腫瘤組織，常見方式包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等。術(shù)中可能因穿刺損傷血管導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為咯血或胸腔積血，少量出血多可自行停止，大量出血需介入止血。消融區(qū)域壞死組織可能繼發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素并監(jiān)測體溫變化。穿刺過程中可能刺破臟層胸膜引發(fā)氣胸，輕度氣胸可觀察吸氧，中重度需胸腔閉式引流。消融后部分患者出現(xiàn)胸痛或發(fā)熱，屬于術(shù)后炎性反應(yīng)，通常3-5天緩解。鄰近器官如膈肌、心臟可能因熱傳導(dǎo)受損，需術(shù)中實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下可能發(fā)生腫瘤溶解綜合征或支氣管胸膜瘺。消融后腫瘤細(xì)胞壞死釋放代謝產(chǎn)物，可能引起高尿酸血癥或腎功能損傷，需水化治療及尿酸監(jiān)測。支氣管胸膜瘺多見于中央型肺癌消融，表現(xiàn)為頑固性氣胸或膿胸，必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。消融不徹底可能導(dǎo)致腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，需結(jié)合PET-CT或活檢評估療效。合并肺氣腫患者更易發(fā)生持續(xù)性氣胸，術(shù)前肺功能評估至關(guān)重要。少數(shù)患者出現(xiàn)消融后綜合征，表現(xiàn)為乏力、肌痛等全身癥狀，一般2周內(nèi)自行消退。
術(shù)后需臥床休息24小時(shí)監(jiān)測生命體征，避免劇烈咳嗽或用力排便以防出血。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲血滲液，術(shù)后3天內(nèi)每日換藥。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸部CT評估消融效果，戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或高熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)返院檢查。長期隨訪建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)復(fù)查，配合醫(yī)生制定個(gè)性化康復(fù)方案。