慢阻肺疾病出現(xiàn)水腫可通過氧療、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、調(diào)整體位、控制感染等方式緩解。水腫通常由右心功能不全、低氧血癥、水鈉潴留、肺部感染、藥物副作用等原因引起。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓，從而緩解右心負(fù)荷。建議使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留加重?/p>

2、利尿劑治療

呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可促進(jìn)水鈉排出，減輕心臟前負(fù)荷。使用過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。托拉塞米注射液適用于急性加重期靜脈給藥，但需避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)增加高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，有助于維持電解質(zhì)平衡。合并腎功能不全時(shí)需同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、調(diào)整體位

半臥位休息可減少回心血量，降低靜脈壓，減輕下肢水腫。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度，使用多個(gè)枕頭支撐背部。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或下垂體位，間歇性抬高下肢促進(jìn)血液回流。

5、控制感染

急性感染會(huì)加重缺氧和心臟負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。接種肺炎疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。

慢阻肺患者出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練，但需避免過度勞累。飲食宜選用易消化、高蛋白、高維生素食物，少食多餐。戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖。定期復(fù)查肺功能及心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。