慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，屬于一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
1、病因與發(fā)病機(jī)制
慢阻肺主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)。長期暴露于生物燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧或工業(yè)粉塵環(huán)境中，也可能引發(fā)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。部分患者存在遺傳易感性，如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥。
2、病理生理改變
疾病特征為小氣道纖維化狹窄和肺氣腫改變。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多，同時(shí)肺泡壁破壞使肺彈性回縮力下降。這些變化共同造成呼氣時(shí)氣道塌陷，形成不可逆性氣流受限。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和活動后呼吸困難。早期可能僅表現(xiàn)為晨起咳嗽，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳痰。呼吸困難最初僅在劇烈活動時(shí)出現(xiàn)，后期輕微活動甚至靜息時(shí)也會發(fā)生。部分患者伴有胸悶、喘息等表現(xiàn)。
4、診斷方法
肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值低于0.7。胸部CT可顯示肺氣腫改變和氣道壁增厚。血?dú)夥治瞿茉u估缺氧和二氧化碳潴留程度。需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等疾病進(jìn)行鑒別。
5、治療原則
治療目標(biāo)是緩解癥狀和延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，以及祛痰藥如氨溴索口服溶液。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。重度患者可能需長期氧療或無創(chuàng)通氣。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行、太極拳，配合腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。