腔梗一般是指腔隙性腦梗死，腦梗通常是指腦梗死，兩者在病灶大小、病因、癥狀等方面存在區(qū)別。腔隙性腦梗死主要由高血壓小動(dòng)脈硬化引起，病灶直徑通常不超過20毫米；腦梗死多由大血管病變或心源性栓塞導(dǎo)致，病灶范圍較大。主要區(qū)別包括病灶特征、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后差異。
腔隙性腦梗死多發(fā)生在腦深部小血管供血區(qū)，病灶呈微小囊腔狀，患者可能僅表現(xiàn)為輕度肢體麻木或無癥狀。腦梗死病灶常累及大腦皮層或重要功能區(qū)，典型癥狀包括偏癱、失語、意識(shí)障礙等。腔隙性腦梗死患者多數(shù)預(yù)后良好，部分可完全恢復(fù)；腦梗死致殘率和死亡率較高，需緊急溶栓或取栓治療。
腔隙性腦梗死病因中高血壓占比超過80%，長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變性。腦梗死常見病因包括頸動(dòng)脈斑塊脫落、房顫導(dǎo)致的心源性血栓等。影像學(xué)檢查中，頭顱CT對腔隙性腦梗死檢出率較低，需依賴MRI擴(kuò)散加權(quán)成像；腦梗死在CT上早期即可出現(xiàn)低密度灶，MRI能清晰顯示缺血半暗帶范圍。
預(yù)防方面，腔隙性腦梗死需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期監(jiān)測同型半胱氨酸水平。腦梗死預(yù)防需根據(jù)病因采取不同措施，如房顫患者需抗凝治療，動(dòng)脈狹窄患者需評估支架植入指征。兩類疾病急性期治療時(shí)間窗不同，腦梗死靜脈溶栓需在4.5小時(shí)內(nèi)完成，而腔隙性腦梗死多以抗血小板和改善循環(huán)為主。
建議出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，通過頭顱CT或MRI明確診斷。日常需保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測血壓血脂，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，房顫患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，動(dòng)脈硬化患者可考慮頸部血管超聲篩查。