腦梗死患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用治療藥物主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化用藥方案。
一、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。合并胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥合用。
二、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，常用于心源性栓塞型腦梗死或阿司匹林不耐受患者。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，起效較慢但作用持久。與奧美拉唑聯(lián)用可能降低藥效，需間隔12小時(shí)服用。用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
三、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，適用于合并高脂血癥的腦梗死患者。初始治療需每4周監(jiān)測(cè)肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍應(yīng)減量。避免與葡萄柚汁同服，可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
四、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液為自由基清除劑，適用于急性期腦梗死神經(jīng)保護(hù)治療。需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始靜脈滴注，療程不超過(guò)14天。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)皮疹或肝功能異常等不良反應(yīng)。
五、丁苯酞軟膠囊
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)，適用于恢復(fù)期腦梗死患者。該藥需餐后服用以提高生物利用度，常見不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期復(fù)查凝血功能。
腦梗死患者用藥期間需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，戒煙限酒。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力加重等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及頸動(dòng)脈超聲等檢查，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案。