月經(jīng)期小腹痛通常由原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)引起，可能與前列腺素分泌增多、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等因素有關(guān)。痛經(jīng)主要表現(xiàn)為下腹墜脹、痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心、頭暈等癥狀。
1、前列腺素分泌增多
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)，前列腺素水平升高會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)缺血性疼痛。這類(lèi)疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天，可通過(guò)熱敷緩解。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)，月經(jīng)期局部出血刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性疼痛。疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后，可能伴隨性交痛或排便痛。確診需通過(guò)超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物，或考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎患者在月經(jīng)期盆腔充血會(huì)加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下腹隱痛或墜痛，可能伴有異常陰道分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)和盆腔超聲檢查，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，必要時(shí)配合婦科理療。
4、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，月經(jīng)期病灶出血引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛呈刀割樣且經(jīng)量增多。超聲顯示子宮肌層回聲不均，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需行子宮切除術(shù)。
5、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)降低疼痛閾值，放大痛經(jīng)感受。這類(lèi)疼痛多為彌漫性不適，與月經(jīng)周期不完全同步。建議通過(guò)規(guī)律作息、瑜伽冥想等方式調(diào)節(jié)，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日飲用生姜紅糖水有助于促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛時(shí)可嘗試按壓三陰交穴位。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，不建議長(zhǎng)期自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。