腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等異常。尿蛋白定量和尿微量白蛋白檢測(cè)能評(píng)估腎臟損傷程度。若尿液中紅細(xì)胞形態(tài)異常，提示可能為腎小球源性血尿。建議患者留取晨起中段尿以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。血肌酐和尿素氮水平可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，估算腎小球?yàn)V過(guò)率能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能分期。補(bǔ)體C3、C4和抗鏈球菌溶血素O等免疫指標(biāo)有助于鑒別鏈球菌感染后腎炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性腎炎患者可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估腎臟形態(tài)學(xué)改變，排除梗阻性腎病等繼發(fā)性因素。放射性核素腎圖可定量分析分腎功能，適用于單側(cè)腎臟病變?cè)u(píng)估。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確腎小球病變性質(zhì)。常見病理類型包括微小病變型、膜性腎病、IgA腎病等。腎活檢有助于制定個(gè)體化治療方案，但需排除出血傾向等禁忌證。

5、臨床癥狀評(píng)估

急性腎炎多表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、蛋白尿伴水腫和高血壓，慢性腎炎則常見夜尿增多、乏力等非特異性癥狀。需詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括前驅(qū)感染、用藥史、家族遺傳史等。體格檢查應(yīng)注意血壓測(cè)量和水腫程度評(píng)估，系統(tǒng)排查繼發(fā)性腎炎的可能。

確診腎炎后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高嘌呤食物。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、百令膠囊、黃葵膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。