顱骨骨折后可能遺留頭痛、認(rèn)知功能障礙、腦脊液漏、癲癇、腦神經(jīng)損傷等后遺癥。顱骨骨折多由外傷導(dǎo)致，需根據(jù)骨折類(lèi)型及腦組織損傷程度評(píng)估預(yù)后，建議患者及時(shí)就醫(yī)并定期復(fù)查。
1、頭痛
顱骨骨折后持續(xù)性頭痛可能與硬膜下血腫或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，表現(xiàn)為鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，常伴隨惡心嘔吐。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，慢性期可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若頭痛持續(xù)加重需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
2、認(rèn)知功能障礙
額顳部骨折易損傷前額葉皮層，導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知障礙?？赡芘c彌漫性軸索損傷或慢性創(chuàng)傷性腦病相關(guān)，需通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練配合多奈哌齊片等改善腦代謝藥物進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估及康復(fù)治療。
3、腦脊液漏
顱底骨折可能撕裂硬腦膜引發(fā)腦脊液鼻漏或耳漏，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出。需絕對(duì)臥床并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，必要時(shí)行腰大池引流術(shù)降低顱壓。持續(xù)漏液超過(guò)7天需考慮硬腦膜修補(bǔ)手術(shù)。
4、癲癇
凹陷性骨折或腦皮質(zhì)挫傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷后癲癇，表現(xiàn)為局部肢體抽搐或意識(shí)喪失。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片。癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急處理以避免腦缺氧損傷。
5、腦神經(jīng)損傷
顱底骨折易損傷視神經(jīng)、面神經(jīng)等腦神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降、面癱等癥狀。視神經(jīng)管骨折需緊急行視神經(jīng)減壓術(shù)，面神經(jīng)損傷可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。部分患者需通過(guò)神經(jīng)吻合術(shù)或肌肉移植術(shù)重建功能。
顱骨骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查監(jiān)測(cè)顱內(nèi)情況，出現(xiàn)意識(shí)改變、劇烈嘔吐等癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。