顱骨骨折后遺癥主要有頭痛、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等。顱骨骨折通常由外傷、高處墜落、交通事故等因素引起，嚴(yán)重程度與骨折類型、是否合并腦損傷有關(guān)。
1、頭痛
顱骨骨折后頭痛可能與腦膜刺激、顱內(nèi)壓變化或慢性硬膜下血腫有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇，伴隨惡心、畏光等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，合并顱內(nèi)高壓時(shí)需用甘露醇注射液脫水降顱壓。若頭痛持續(xù)加重需排查遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
2、認(rèn)知功能障礙
額葉或顳葉骨折易導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知損害，與腦挫裂傷或彌漫性軸索損傷相關(guān)。患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降、情緒調(diào)節(jié)障礙?？祻?fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激，藥物可選鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知，嚴(yán)重者需神經(jīng)心理科干預(yù)。
3、癲癇發(fā)作
凹陷性骨折或腦膜撕裂可能誘發(fā)創(chuàng)傷后癲癇，多在傷后1-2年內(nèi)發(fā)作。表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。預(yù)防性用藥包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作頻繁者需長(zhǎng)期抗癲癇治療并監(jiān)測(cè)血藥濃度。避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。
4、腦脊液漏
顱底骨折可能引起腦脊液鼻漏或耳漏，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。急性期需絕對(duì)臥床，頭抬高30度，使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。持續(xù)1周不愈者需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜缺損。
5、腦神經(jīng)損傷
視神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)易因骨折線壓迫或牽拉受損。常見癥狀為視力下降、面部麻木或口角歪斜。早期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，視神經(jīng)管骨折需急診減壓手術(shù)。后期配合針灸、面部肌肉訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
顱骨骨折患者康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入預(yù)防腦水腫。出現(xiàn)異常癥狀如嘔吐、意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化。