來月經(jīng)后腰疼得厲害可能與激素水平變化、子宮收縮、盆腔充血、腰椎病變或子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。常見原因主要有原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、腰椎間盤突出、盆腔炎及子宮內(nèi)膜異位癥。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
月經(jīng)期前列腺素分泌增加可能導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)腰部放射性疼痛。通常伴隨下腹墜脹感，熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物可緩解癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動，保持腹部保暖。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)
盆腔器官病變?nèi)缱訉m腺肌癥可能引起經(jīng)期腰疼進(jìn)行性加重，疼痛常持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束?？赡馨橛薪?jīng)量增多，需通過超聲檢查確診。醫(yī)生可能建議使用地諾孕素片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
3、腰椎間盤突出
月經(jīng)期激素變化使韌帶松弛，可能加重腰椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，表現(xiàn)為腰部劇痛向臀部放射。可通過MRI確診，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行椎間孔鏡手術(shù)。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在月經(jīng)期盆腔充血可能導(dǎo)致腰痛加劇，多伴有白帶異常及低熱。需進(jìn)行婦科檢查及分泌物培養(yǎng)，確診后需足療程使用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠，避免病情遷延導(dǎo)致輸卵管粘連。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲骶韌帶或盆腔壁可能引發(fā)經(jīng)期頑固性腰疼，疼痛程度與病灶大小不成正比。CA125檢測和腹腔鏡檢查可確診，治療需長期管理，常用藥物包括孕三烯酮膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球。
經(jīng)期腰疼持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、異常出血時需及時就醫(yī)。日常注意避免經(jīng)期久坐久站，適量補(bǔ)充鎂元素有助于緩解肌肉痙攣，可選擇低強(qiáng)度瑜伽改善盆腔血液循環(huán)。記錄疼痛周期和特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。