懷孕14周判斷胎停需結(jié)合超聲檢查與臨床癥狀綜合評(píng)估，主要觀察指標(biāo)有胎心消失、孕囊萎縮、妊娠反應(yīng)減弱等。胎?？赡苡扇旧w異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)確診。

1、胎心消失

超聲檢查未見胎心搏動(dòng)是胎停最直接證據(jù)。正常妊娠14周可通過多普勒超聲清晰監(jiān)測胎心，若連續(xù)兩次間隔24小時(shí)檢查均無胎心活動(dòng)，需考慮胚胎停止發(fā)育。孕婦自行使用胎心儀檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)持續(xù)無胎心需警惕，但家用設(shè)備可能存在誤差，應(yīng)以醫(yī)院超聲為準(zhǔn)。

2、孕囊異常

超聲顯示孕囊變形、萎縮或增長停滯超過兩周提示胎停可能。正常孕囊應(yīng)隨孕周規(guī)律增大，若孕囊直徑持續(xù)無變化或出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、位置下移等表現(xiàn)，可能伴隨絨毛膜下血腫等病理改變。

3、妊娠反應(yīng)減退

早孕反應(yīng)突然減輕或消失需引起關(guān)注。多數(shù)孕婦14周后惡心嘔吐等癥狀自然緩解，但若伴隨乳房脹痛感消失、體重下降等異常表現(xiàn)，可能與胎盤激素水平驟降有關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、陰道出血

持續(xù)褐色分泌物或鮮紅色出血可能是胎停育信號(hào)。胚胎死亡后子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離可導(dǎo)致出血，常伴隨下腹墜痛，但部分宮外孕或先兆流產(chǎn)也可能出現(xiàn)類似癥狀，需通過血HCG和超聲鑒別。

5、HCG下降

血清HCG水平增長停滯或下降反映胚胎活性異常。正常妊娠14周HCG應(yīng)處于平臺(tái)期，若檢測發(fā)現(xiàn)數(shù)值較前次降低超過50%，或孕酮水平低于15ng/ml，提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常。

孕婦日常應(yīng)注意記錄胎動(dòng)變化，14周后雖未達(dá)規(guī)律胎動(dòng)階段，但可關(guān)注腹部緊繃感等細(xì)微變化；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日8小時(shí)睡眠；飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充葉酸和鐵劑；出現(xiàn)腹痛或出血應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，所有疑似胎停癥狀均須通過專業(yè)醫(yī)療設(shè)備確認(rèn)，禁止自行服用藥物或采用民間偏方處理。建議每周測量體重，正常增重范圍應(yīng)為每周0.3-0.5公斤，體重驟減需排查妊娠異常。