紅皮型牛皮癬是銀屑病的一種嚴(yán)重亞型，臨床特點(diǎn)主要有全身皮膚彌漫性潮紅脫屑、發(fā)熱寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、全身皮膚潮紅脫屑
超過90%體表出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，伴隨大量糠秕狀或片狀銀白色鱗屑脫落。皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，常伴有劇烈瘙癢和灼熱感，可能出現(xiàn)皮膚皸裂出血。急性期可見皮膚滲出，亞急性期轉(zhuǎn)為干燥脫屑。這種廣泛皮損可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂和蛋白質(zhì)丟失。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上中高熱，與炎癥因子大量釋放有關(guān)。發(fā)熱多呈弛張熱型，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。血液檢查常見白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。需注意鑒別是否合并細(xì)菌感染，必要時需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
3、淋巴結(jié)腫大
常見頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，質(zhì)地柔軟有壓痛。這是免疫系統(tǒng)過度激活的表現(xiàn)，通常隨著病情控制可逐漸消退。如淋巴結(jié)持續(xù)腫大或變硬，需活檢排除淋巴瘤等并發(fā)癥。
4、關(guān)節(jié)疼痛
30%-40%患者伴有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，好發(fā)于指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。嚴(yán)重者可發(fā)展為殘毀性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚病變活動度常呈正相關(guān)，需早期干預(yù)防止關(guān)節(jié)破壞。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染，表現(xiàn)為膿皰、蜂窩織炎甚至敗血癥。長期使用免疫抑制劑治療者還需警惕真菌、病毒感染。感染會加重原有病情，形成惡性循環(huán)。
紅皮型牛皮癬患者需保持環(huán)境溫濕度適宜，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。每日使用無刺激保濕劑，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。飲食宜清淡高蛋白，補(bǔ)充維生素和微量元素。注意監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)高熱或皮損滲液增多應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。避免突然停用糖皮質(zhì)激素類藥物，防止反跳加重。