紅皮型牛皮癬一般是指紅皮病型銀屑病，可通過(guò)皮損特征、伴隨癥狀、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病程特點(diǎn)等方式判斷。紅皮病型銀屑病可能與遺傳、感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身皮膚潮紅、脫屑、發(fā)熱等癥狀。
1、皮損特征
紅皮病型銀屑病的典型皮損表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅，表面覆蓋大量糠秕狀鱗屑，常伴有皮膚腫脹和灼熱感。皮損可累及90%以上的體表面積，四肢屈側(cè)和皺褶部位尤為明顯。急性期可能出現(xiàn)滲出性改變，慢性期皮膚干燥緊繃，可見(jiàn)皸裂和疼痛。
2、伴隨癥狀
患者多伴有系統(tǒng)性癥狀，如持續(xù)性高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身反應(yīng)。部分患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，以腋窩和腹股溝區(qū)為主。嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥。指甲常受累表現(xiàn)為甲板增厚、點(diǎn)狀凹陷或甲剝離。
3、病理檢查
皮膚活檢可見(jiàn)角化不全、顆粒層變薄或消失、表皮突延長(zhǎng)等銀屑病典型特征。真皮淺層血管擴(kuò)張充血，周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)。與尋常型銀屑病相比，紅皮病型的炎癥反應(yīng)更顯著，但Munro微膿腫較少見(jiàn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥活動(dòng)。血清白蛋白常降低，電解質(zhì)紊亂以低鈣血癥多見(jiàn)。肝功能異常常見(jiàn)于藥物誘發(fā)型病例。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒別是否合并皮膚感染。
5、病程特點(diǎn)
該病多由尋常型銀屑病在不當(dāng)治療或感染后轉(zhuǎn)變而來(lái)，起病急驟，病情進(jìn)展迅速。皮損消退后可能出現(xiàn)色素沉著或減退。病程遷延易復(fù)發(fā)，寒冷干燥環(huán)境可加重癥狀。部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪捫豌y屑病。
紅皮病型銀屑病患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，使用溫和無(wú)刺激的保濕劑如凡士林，避免搔抓和熱水燙洗。穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)維持適宜溫濕度。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行使用偏方或激素類藥物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)高熱不退、心悸氣促等癥狀需立即就醫(yī)。