腎積水的常見檢查方式主要有超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像、放射性核素腎圖等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴張，可能由結(jié)石、腫瘤或先天畸形等因素引起，需根據(jù)病情選擇合適的檢查手段。
1、超聲檢查
超聲檢查是腎積水的首選篩查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟的特點。通過高頻聲波可清晰顯示腎臟形態(tài)、積水程度及輸尿管擴張情況，能發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的結(jié)石或占位性病變。對于孕婦和兒童等特殊人群尤為適用，但受腸道氣體干擾時可能影響輸尿管下段觀察。
2、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑觀察尿路顯影情況，能動態(tài)評估腎臟排泄功能和尿路梗阻部位。適用于結(jié)石、輸尿管狹窄等疾病的診斷，可顯示腎盂腎盞擴張形態(tài)和造影劑滯留現(xiàn)象。腎功能不全或碘過敏患者禁用，檢查前需進行過敏試驗。
3、CT尿路成像
CT尿路成像采用三維重建技術(shù)清晰顯示整個尿路解剖結(jié)構(gòu)，對小于2毫米的結(jié)石檢出率超過95%，能同時評估腎實質(zhì)厚度和周圍組織病變。增強掃描可鑒別腫瘤性梗阻與炎性狹窄，是復(fù)雜腎積水病因診斷的金標準，但輻射量高于超聲檢查。
4、磁共振尿路成像
磁共振尿路成像無需造影劑即可獲得尿路立體圖像，特別適合腎功能不全或造影劑過敏患者。能準確診斷先天畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄，對軟組織分辨率優(yōu)于CT，但檢查時間長且對鈣化灶顯示較差，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
5、放射性核素腎圖
放射性核素腎圖通過追蹤放射性藥物代謝評估分腎功能和尿流動力學(xué)，可量化患側(cè)腎臟濾過率。常用于判斷手術(shù)指征和術(shù)后功能恢復(fù)監(jiān)測，對功能性梗阻診斷價值較高，但無法顯示解剖細節(jié)，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免高鹽高嘌呤飲食加重腎臟負擔(dān)。急性發(fā)作期需臥床休息，采用側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同可能需要服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善輸尿管蠕動，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。