膽囊炎的診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、超聲內(nèi)鏡檢查和肝膽動(dòng)態(tài)顯像。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查患者右上腹是否存在壓痛、反跳痛或肌緊張，墨菲征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征?；颊呱詈粑鼤r(shí)醫(yī)生按壓右肋緣下，出現(xiàn)突然停止呼吸的現(xiàn)象提示膽囊炎癥。體格檢查可初步判斷膽囊區(qū)域是否存在炎癥反應(yīng)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)膽紅素輕度升高，轉(zhuǎn)氨酶異常。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室檢查能反映機(jī)體炎癥狀態(tài)和肝膽功能損害情況。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選檢查方法，可顯示膽囊壁增厚、膽囊增大、膽囊周?chē)e液等征象。CT檢查能更清晰顯示膽囊炎癥范圍及并發(fā)癥。磁共振胰膽管造影有助于評(píng)估膽管系統(tǒng)情況。影像學(xué)檢查能直觀顯示膽囊形態(tài)學(xué)改變。
4、超聲內(nèi)鏡檢查
經(jīng)內(nèi)鏡超聲可清晰顯示膽囊壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量膽囊壁厚度，鑒別膽囊息肉或腫瘤。對(duì)于肥胖患者或常規(guī)超聲顯示不清的情況具有優(yōu)勢(shì)。超聲內(nèi)鏡檢查能提高微小病變的檢出率。
5、肝膽動(dòng)態(tài)顯像
核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像通過(guò)觀察放射性核素在膽道系統(tǒng)的排泄情況，評(píng)估膽囊收縮功能。膽囊不顯影提示膽囊管梗阻。該檢查對(duì)非結(jié)石性膽囊炎的診斷具有重要價(jià)值。肝膽動(dòng)態(tài)顯像能功能性地評(píng)估膽囊排泄?fàn)顩r。
懷疑膽囊炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)食油膩食物，保持規(guī)律作息。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的診斷方法，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，急性發(fā)作期建議禁食，慢性期應(yīng)注意低脂飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。