乙肝患者若肝功能正常且病毒載量穩(wěn)定在低水平，通常可以懷孕。建議孕前進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量及超聲檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期，肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化表現(xiàn)，經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估后可考慮妊娠。此時(shí)病毒復(fù)制活躍度低，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較小。備孕期間需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功能與病毒載量，若發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍或病毒DNA超過10^6 IU/ml，需先接受抗病毒治療。妊娠后應(yīng)在孕24-28周復(fù)查病毒載量，高病毒載量孕婦需在孕晚期服用替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。

活動(dòng)性乙肝患者若出現(xiàn)明顯肝功能異常或肝硬化，應(yīng)暫緩懷孕。這類患者需先接受規(guī)范抗病毒治療，待肝功能恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定6個(gè)月以上，經(jīng)肝病科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后再考慮妊娠。失代償期肝硬化患者妊娠可能誘發(fā)肝衰竭，原則上不建議生育。若經(jīng)治療病情穩(wěn)定且強(qiáng)烈要求生育，需在孕前進(jìn)行門靜脈壓力測(cè)量和Child-Pugh評(píng)分，妊娠期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能、腹水及肝性腦病征兆。

乙肝孕婦應(yīng)在妊娠7個(gè)月后每月檢測(cè)肝功能，分娩后12小時(shí)內(nèi)為新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。母乳喂養(yǎng)期間若母親未服用抗病毒藥物且乳頭無破損，通常不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能與病毒載量，服用抗病毒藥物者應(yīng)根據(jù)病毒應(yīng)答情況決定是否繼續(xù)治療。所有乙肝孕婦均應(yīng)避免共用剃須刀等血液暴露行為，家庭成員需完成乙肝疫苗接種。