慢阻肺的護理問題主要有保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、合理氧療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、保持呼吸道通暢
慢阻肺患者常因痰液黏稠導(dǎo)致氣道阻塞，可通過多飲水稀釋痰液，每日飲水量建議達到1500-2000毫升。指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽技巧，如身體前傾時深吸氣后短促咳嗽。痰液難以咳出時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，必要時配合霧化吸入布地奈德混懸液。
2、預(yù)防感染
呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，需注意保暖避免受涼，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持居室通風(fēng)每日2-3次，每次30分鐘，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。
3、合理氧療
長期低流量吸氧能改善慢阻肺患者缺氧癥狀，氧流量控制在1-2升/分鐘，每日吸氧時間不少于15小時。使用制氧機時注意加濕瓶水位，鼻導(dǎo)管每周更換消毒。外出活動可攜帶便攜式氧氣瓶，避免氧濃度超過30%。定期監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。
4、營養(yǎng)支持
慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日熱量攝入30-35千卡/公斤體重。增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化的軟食少食多餐。進食時采取半臥位避免嗆咳，餐后保持坐位30分鐘。體重下降明顯時可補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
5、心理疏導(dǎo)
疾病長期困擾易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過呼吸操等康復(fù)訓(xùn)練增強信心。參加病友互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗，家屬應(yīng)避免過度保護患者。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時尋求專業(yè)幫助，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
慢阻肺患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠避免過度勞累。根據(jù)肺功能狀況選擇散步、太極拳等低強度運動，運動時攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能檢測病情變化，記錄每日癥狀和用藥情況。保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季外出佩戴口罩防護。戒煙并避免二手煙暴露，廚房安裝抽油煙機減少油煙刺激。