慢阻肺可通過戒煙、氧療、呼吸訓(xùn)練、藥物管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染及遺傳因素等原因引起。
1、戒煙
戒煙是慢阻肺護(hù)理的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致病情進(jìn)展?；颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠輔助戒煙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物。家屬應(yīng)避免在患者周圍吸煙，減少二手煙暴露。
2、氧療
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上，流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶，避免細(xì)菌滋生。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶，但需注意遠(yuǎn)離明火和高溫環(huán)境。
3、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸和縮唇呼吸能改善通氣效率?；颊呖扇⊙雠P位，一手放于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌并縮唇緩慢吐氣。每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘。嚴(yán)重呼吸困難者可借助呼吸訓(xùn)練器，如三球式呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻力訓(xùn)練。
4、藥物管理
常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑，以及糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。患者需掌握正確吸入技術(shù)，定期清洗吸入裝置。急性加重期可能需要口服潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
慢阻肺患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入?？蛇x擇魚肉、雞胸肉、豆腐等高蛋白低脂食物。少食多餐避免飽脹影響呼吸，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。體重指數(shù)低于18.5者需增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
慢阻肺患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度控制在40%-60%。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能，記錄癥狀變化及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。