肺氣腫發(fā)作時主要表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣促、乏力等癥狀。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可能伴隨桶狀胸、呼吸音減弱等體征。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肺功能檢查與規(guī)范治療。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺氣腫最典型的表現(xiàn)，早期僅在體力活動時出現(xiàn)，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的持續(xù)性呼吸困難?；颊叱Ｃ枋鰹槲鼩獠蛔慊蚝魵赓M力，嚴重時需端坐呼吸。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)。急性加重期可能需使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管擴張劑緩解癥狀。
2、慢性咳嗽
肺氣腫患者多伴有慢性支氣管炎，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳白色黏液痰，晨起時加重。咳嗽機制與氣道慢性炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰，此時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
3、胸悶氣促
患者常主訴胸部壓迫感或窒息感，尤其在爬樓梯、提重物等活動中明顯。這是由于肺過度充氣使膈肌下移，胸廓擴張受限所致。聽診可聞及呼氣相延長，嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺。穩(wěn)定期可通過噻托溴銨粉吸入劑等長效抗膽堿能藥物控制癥狀。
4、乏力消瘦
長期缺氧導(dǎo)致機體代謝紊亂，患者易出現(xiàn)疲勞、體重下降等全身癥狀。呼吸肌持續(xù)做功消耗能量，加之進食時呼吸困難影響營養(yǎng)攝入，可能引發(fā)營養(yǎng)不良。建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
5、體征變化
典型體征包括桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過清音等。聽診呼吸音減弱，部分患者出現(xiàn)哮鳴音。晚期可見杵狀指、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。需通過胸部CT、動脈血氣分析等檢查評估病情，急性加重期可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。
肺氣腫患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖以防呼吸道感染。日?？蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能，選擇步行、太極拳等低強度運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，限制高碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等維持藥物，出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等加重征兆時及時就醫(yī)。