肺氣腫發(fā)作可通過吸氧治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、吸氧治療
低流量吸氧可改善肺泡缺氧狀態(tài)，適用于血氧飽和度低于90%的急性發(fā)作期患者。家庭氧療建議使用醫(yī)用制氧機(jī)，每日吸氧15小時(shí)以上有助于延緩病情進(jìn)展。需注意避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，氧流量控制在1-2升/分鐘為宜。
2、支氣管擴(kuò)張劑
短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，長效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道通暢。急性發(fā)作時(shí)可每20分鐘重復(fù)給藥1次，但24小時(shí)內(nèi)不宜超過8噴。茶堿類藥物如氨茶堿片需監(jiān)測血藥濃度以防中毒。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度急性加重期，可減輕氣道炎癥反應(yīng)?？诜娔崴善煶掏ǔ?-7天，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高。霧化吸入用丙酸倍氯米松混懸液對局部炎癥效果顯著且全身副作用較小。
4、抗生素治療
當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。痰培養(yǎng)陽性者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般7-10天。預(yù)防性使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)應(yīng)用。
5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸和縮唇呼吸能增強(qiáng)膈肌力量，每天練習(xí)3次每次10分鐘。步行、太極拳等有氧運(yùn)動可逐步提升運(yùn)動耐力。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，體重指數(shù)維持在21-25kg/m2最佳。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。居家環(huán)境保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，濕度控制在40%-60%。定期復(fù)查肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等危象應(yīng)立即就醫(yī)。