阻塞性肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。阻塞性肺氣腫是一種以肺泡壁破壞和氣道阻塞為特征的慢性肺部疾病，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。

1、長(zhǎng)期吸煙

吸煙是阻塞性肺氣腫最主要的致病因素。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁和氣道黏膜，導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，引發(fā)肺泡結(jié)構(gòu)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需嚴(yán)格戒煙，遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。

2、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于霧霾、汽車尾氣等空氣污染物中，可導(dǎo)致氣道慢性炎癥反應(yīng)。污染物中的顆粒物和有害氣體會(huì)刺激呼吸道，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，逐漸損傷肺組織。這類患者常伴有胸悶、喘息表現(xiàn)。建議減少戶外活動(dòng)時(shí)佩戴口罩，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備，醫(yī)生可能建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情。

3、職業(yè)粉塵暴露

煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等職業(yè)性粉塵，粉塵沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，引發(fā)巨噬細(xì)胞活化及炎癥反應(yīng)。臨床可見進(jìn)行性加重的勞動(dòng)性呼吸困難。需做好職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)調(diào)換工作崗位，醫(yī)療干預(yù)包括使用噻托溴銨粉吸入劑配合肺康復(fù)訓(xùn)練。

4、遺傳因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳性致病因素，該酶缺乏會(huì)導(dǎo)致蛋白酶過度分解肺泡壁彈性蛋白。這類患者發(fā)病年齡較早，多在40歲前出現(xiàn)肺氣腫癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和血清α1-抗胰蛋白酶水平測(cè)定，治療除常規(guī)方法外，可能需要靜脈補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶。

5、反復(fù)呼吸道感染

慢性支氣管炎患者反復(fù)發(fā)生肺部感染，炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放會(huì)加重肺泡結(jié)構(gòu)破壞。銅綠假單胞菌等病原體感染可加速肺功能下降。臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱。需接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染，急性發(fā)作期需使用左氧氟沙星片等抗生素治療。

阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸冷空氣和刺激性氣體。堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能，可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。定期監(jiān)測(cè)肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。