阻塞性肺氣腫是一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。阻塞性肺氣腫的防治主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式。
1、戒煙
吸煙是阻塞性肺氣腫最主要的危險(xiǎn)因素，煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。戒煙能有效延緩肺功能下降，改善癥狀。建議患者通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙，避免二手煙暴露。家屬需協(xié)助營造無煙環(huán)境，必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物，如異丙托溴銨氣霧劑能緩解氣道痙攣，沙美特羅替卡松粉吸入劑可減輕炎癥反應(yīng)。急性加重期需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，必要時(shí)短期應(yīng)用醋酸潑尼松片。用藥期間需監(jiān)測心悸、手抖等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。
3、氧療
對于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的重度患者，長期家庭氧療可提高生存率。建議每日吸氧15小時(shí)以上，采用制氧機(jī)維持氧流量1-2升/分鐘。外出活動時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，避免缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓。需定期復(fù)查血?dú)夥治觯{(diào)整氧療方案。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，改善通氣效率。每周3-5次有氧運(yùn)動如慢走、踏車，以輕微氣促為度?？膳浜虾粑馘憻捫乩顒佣龋褂煤粑?xùn)練器增加肺活量。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞誘發(fā)急性發(fā)作。
5、手術(shù)治療
極重度患者可考慮肺減容術(shù)切除無功能肺組織，或行肺移植術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術(shù)前應(yīng)完成營養(yǎng)支持和心肺功能鍛煉，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染和排異反應(yīng)。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充深海魚油。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰等護(hù)理技能，幫助患者保持積極心態(tài)。