兒童佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照時間、合理膳食、定期監(jiān)測生長發(fā)育、及時治療基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。佝僂病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病影響、早產(chǎn)或低體重出生等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
出生后盡早開始補(bǔ)充維生素D制劑，如維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒需每日補(bǔ)充400國際單位，配方奶喂養(yǎng)嬰兒若奶量充足可減少補(bǔ)充量。早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。避免長期過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
2、增加日照時間
每日保證裸露皮膚接受陽光照射15-30分鐘，最佳時段為上午10點(diǎn)前和下午3點(diǎn)后。注意避免強(qiáng)烈陽光直射，夏季可選擇樹蔭下活動。北方地區(qū)冬季日照不足時需加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充。皮膚色素較深的兒童需要更長時間日照。
3、合理膳食
添加輔食后逐步引入富含維生素D的食物如蛋黃、動物肝臟、深海魚類。保證充足乳制品攝入提供鈣質(zhì)，1歲以上兒童每日需300-500毫升奶類。避免過量攝入谷物類食物影響鈣吸收。學(xué)齡前兒童可適當(dāng)選用維生素D強(qiáng)化食品。
4、監(jiān)測生長發(fā)育
定期測量身高、體重、頭圍等指標(biāo)并記錄生長曲線。關(guān)注前囟閉合時間、出牙順序等發(fā)育標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等體征及時就醫(yī)。早產(chǎn)兒、雙胞胎及有家族史者需增加監(jiān)測頻率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行血鈣、血磷及堿性磷酸酶檢測。
5、治療基礎(chǔ)疾病
及時診治慢性腹瀉、肝膽疾病、腎臟疾病等影響維生素D吸收代謝的病癥。長期服用抗驚厥藥物的患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D劑量。遺傳性低磷性佝僂病需使用磷酸鹽制劑和活性維生素D進(jìn)行特殊治療。
家長應(yīng)建立科學(xué)的喂養(yǎng)觀念，避免過度保護(hù)導(dǎo)致日照不足。孕期婦女需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)以預(yù)防先天性佝僂病。選擇維生素D補(bǔ)充劑時認(rèn)準(zhǔn)國藥準(zhǔn)字號產(chǎn)品，避免使用未經(jīng)批準(zhǔn)的保健品。保持適度戶外活動，建議兒童每日累計活動時間不少于1小時。發(fā)現(xiàn)疑似佝僂病癥狀時須及時至兒科或兒童保健科就診，避免自行使用大劑量維生素D治療。