孕期心肌缺血可能增加胎兒生長受限、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦心力衰竭或猝死。心肌缺血在孕期主要由妊娠期心臟負(fù)荷增加、原有心血管疾病加重、貧血等因素引起。
1. 胎兒生長受限
孕婦心肌缺血時(shí)，子宮胎盤血流灌注不足可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)減少。長期缺血可能影響胎兒器官發(fā)育，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。建議通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)評估胎兒狀況，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
2. 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高
心肌缺血誘發(fā)宮縮或胎膜早破的概率增加。孕婦可能出現(xiàn)下腹緊縮感伴陰道分泌物異常，胎監(jiān)顯示規(guī)律宮縮。需監(jiān)測宮頸長度變化，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合吸氧和臥床休息。
3. 妊娠期高血壓
心肌缺血與妊娠期高血壓疾病存在相互加重關(guān)系。孕婦可能出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿，需每日監(jiān)測血壓?？勺襻t(yī)囑服用甲基多巴片控制血壓，限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鈣劑。
4. 心力衰竭
嚴(yán)重心肌缺血可能導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需緊急處理，遵醫(yī)囑使用去乙酰毛花苷注射液改善心功能，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
5. 心律失常
心肌缺血易誘發(fā)室性早搏或房顫，孕婦可能自覺心悸、脈搏不齊。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律，避免咖啡因攝入并保持情緒穩(wěn)定。
孕期出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。保持每日8小時(shí)睡眠，避免提重物等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，分5-6次少量進(jìn)食。注意監(jiān)測胎動(dòng)變化，出現(xiàn)頭暈或視物模糊需即刻就醫(yī)。妊娠合并心肌缺血需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理，根據(jù)病情評估分娩時(shí)機(jī)和方式。