老年人癲癇可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)律服藥、物理干預(yù)、手術(shù)治療及心理疏導(dǎo)等方式治療。癲癇發(fā)作可能與腦血管病變、腦腫瘤、代謝異常、腦外傷或遺傳因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食需清淡，限制咖啡因和酒精攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升。建議在浴室等易跌倒場(chǎng)所安裝防滑設(shè)施，發(fā)作頻繁者需避免游泳、高空作業(yè)等活動(dòng)。記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
2、規(guī)律服藥
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，常見如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。不可自行增減藥量或停藥，突然中斷用藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。服藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
3、物理干預(yù)
發(fā)作時(shí)立即讓患者平臥，解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。在上下臼齒間墊軟布避免舌咬傷，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物。對(duì)光敏性癲癇患者，建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，減少屏幕使用時(shí)間。發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于藥物難治性癲癇，經(jīng)評(píng)估后可考慮前顳葉切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)前需完成視頻腦電圖、磁共振等檢查明確致癇灶位置，術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物維持治療。存在嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙的老年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理疏導(dǎo)
癲癇反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)或歧視態(tài)度?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善病恥感，參加病友互助小組增強(qiáng)社會(huì)支持。合并情緒障礙時(shí)可聯(lián)合使用舍曲林片等抗抑郁藥物，但需注意與抗癲癇藥的相互作用。
老年癲癇患者日常應(yīng)隨身攜帶病情卡片，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖與頭部影像學(xué)檢查，合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法及心肺復(fù)蘇技能，夜間建議使用床欄防止墜床。保持適度社交活動(dòng)有助于延緩認(rèn)知功能衰退。