中風(fēng)病因病機(jī)主要涉及血管病變、血流動(dòng)力學(xué)異常、血液成分改變、心臟疾病及遺傳因素等方面。中風(fēng)可分為缺血性與出血性兩類，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣。
1、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性中風(fēng)的核心病因，斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。高血壓可能引發(fā)腦小動(dòng)脈玻璃樣變，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。血管炎、動(dòng)脈夾層等炎癥性或結(jié)構(gòu)性血管病變也可能導(dǎo)致局部供血障礙。這類患者常伴有頭暈、肢體麻木等先兆癥狀，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或腦血管造影確診。
2、血流動(dòng)力學(xué)異常
血壓驟降可能引發(fā)分水嶺區(qū)腦梗死，常見(jiàn)于降壓過(guò)度或休克狀態(tài)。心臟驟停導(dǎo)致的全腦灌注不足會(huì)造成缺氧性腦損傷。長(zhǎng)期慢性低灌注可能促進(jìn)白質(zhì)疏松，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降。這類情況需通過(guò)經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)腦血流速度評(píng)估。
3、血液成分改變
血小板增多癥或真性紅細(xì)胞增多癥會(huì)增加血液粘稠度?？沽字贵w綜合征可能誘發(fā)血栓形成。服用避孕藥或脫水狀態(tài)會(huì)改變凝血功能。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作，實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注D-二聚體、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)。
4、心臟疾病
房顫患者左心房血栓脫落導(dǎo)致心源性腦栓塞占缺血性中風(fēng)較大比例。感染性心內(nèi)膜炎的菌栓可能引發(fā)多發(fā)性腦梗死。卵圓孔未閉造成的反常栓塞多見(jiàn)于年輕患者。心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖是必要檢查手段。
5、遺傳因素
CADASIL等遺傳性腦血管病可能早年發(fā)病。高同型半胱氨酸血癥與MTHFR基因突變相關(guān)。部分家族存在中風(fēng)聚集現(xiàn)象，可能與凝血因子基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和家族史調(diào)查。
預(yù)防中風(fēng)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂、血糖，房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、偏側(cè)無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)。