滑膜炎的病因病機主要與關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂及退行性變等因素有關(guān)?;ぱ资侵富な艿酱碳ず蟀l(fā)生的炎癥反應(yīng),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、關(guān)節(jié)損傷
關(guān)節(jié)外傷或過度使用可能導(dǎo)致滑膜組織受損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。急性損傷如扭傷、骨折可直接損傷滑膜,慢性勞損如長期負重運動可導(dǎo)致滑膜反復(fù)摩擦充血。這類滑膜炎多伴隨關(guān)節(jié)積液,需通過制動、冷敷減少滲出,嚴重時需關(guān)節(jié)穿刺抽液。
2、感染因素
細菌、病毒等病原體通過血液或直接侵入關(guān)節(jié)腔可引發(fā)感染性滑膜炎。結(jié)核桿菌感染可能導(dǎo)致結(jié)核性滑膜炎,表現(xiàn)為低熱、盜汗等全身癥狀。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體后使用抗生素,如左氧氟沙星片、利福平膠囊等抗感染治療。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致滑膜增生性炎癥,滑膜細胞異常增殖形成血管翳侵蝕軟骨。這類滑膜炎具有對稱性、晨僵特點,需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑控制病情進展。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)性滑膜炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜引發(fā),常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。假性痛風(fēng)則是焦磷酸鈣結(jié)晶所致。需通過別嘌醇片、非布司他片降低血尿酸,急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。
5、退行性變
骨關(guān)節(jié)炎伴隨的滑膜炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān),滑膜因機械刺激產(chǎn)生炎癥因子。多見于中老年膝關(guān)節(jié),活動時疼痛加重。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié),配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
滑膜炎患者需避免關(guān)節(jié)過度負重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期應(yīng)減少活動,通過熱敷或冷敷緩解癥狀。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、發(fā)熱或夜間痛醒,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染或免疫性疾病??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。