胃癌術(shù)前放療可能引起放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性皮炎和胃腸反應等副作用。術(shù)前放療主要用于縮小腫瘤體積、降低手術(shù)難度，但需根據(jù)患者耐受性調(diào)整方案。
1、放射性食管炎
放療過程中食管黏膜受到電離輻射損傷，可能出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后灼燒感等癥狀。輕度患者可通過流質(zhì)飲食緩解，中重度需使用康復新液口服或硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。合并感染時可遵醫(yī)囑應用頭孢克肟分散片等抗生素。
2、骨髓抑制
放射線抑制骨髓造血功能，可能導致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血風險增加。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞。
3、放射性肺炎
肺部組織受輻射后發(fā)生炎癥反應，常見咳嗽、氣促、低熱等癥狀。急性期可使用醋酸潑尼松片控制炎癥，配合氨溴索口服液祛痰。后期肺纖維化患者需長期吸氧，必要時進行肺功能康復訓練。
4、放射性皮炎
照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑甚至潰瘍，好發(fā)于胸背部。護理時避免摩擦和陽光直射，輕度皮炎涂抹濕潤燒傷膏，破損皮膚使用重組人表皮生長因子凝膠。合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、胃腸反應
放療刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退，嚴重者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療前可預防性使用昂丹司瓊片止吐，腹瀉患者口服蒙脫石散。建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物。
胃癌患者接受術(shù)前放療期間應保持高熱量高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。每周監(jiān)測體重變化，若1周內(nèi)下降超過3公斤需及時就醫(yī)。放療結(jié)束后2-4周評估腫瘤退縮情況，符合條件者盡快安排根治性手術(shù)。術(shù)后仍需定期復查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測遠期放療相關(guān)并發(fā)癥。