結(jié)腸癌護(hù)理問(wèn)題主要有預(yù)防感染、控制疼痛、維持營(yíng)養(yǎng)、心理支持和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。結(jié)腸癌患者需根據(jù)治療階段和個(gè)體差異采取針對(duì)性護(hù)理措施，以提升生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、預(yù)防感染

結(jié)腸癌患者術(shù)后或化療期間免疫力下降，需嚴(yán)格預(yù)防感染。保持會(huì)陰及造瘺口清潔，每日用溫水清洗后涂抹造口護(hù)理粉。避免去人群密集場(chǎng)所，接觸寵物后及時(shí)洗手。出現(xiàn)發(fā)熱或造口周?chē)t腫時(shí)需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

2、控制疼痛

腫瘤壓迫或術(shù)后切口可能導(dǎo)致中重度疼痛。輕度疼痛可通過(guò)熱敷或分散注意力緩解，中重度疼痛需按階梯用藥，如布洛芬緩釋膠囊用于輕度疼痛，鹽酸曲馬多緩釋片用于中度疼痛，硫酸嗎啡緩釋片用于重度疼痛。同時(shí)記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免自行調(diào)整藥量。

3、維持營(yíng)養(yǎng)

結(jié)腸癌易引發(fā)貧血和體重下降，需少量多餐進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹、龍利魚(yú)泥?；熎陂g選擇低渣飲食如山藥粥、過(guò)濾蘋(píng)果汁，避免粗纖維刺激腸道。可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時(shí)使用昂丹司瓊口崩片緩解癥狀。

4、心理支持

確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，家屬需陪伴患者參加病友互助小組。通過(guò)正念冥想緩解壓力，避免過(guò)度討論生存期數(shù)據(jù)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí)，心理科可能開(kāi)具草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始循序漸進(jìn)訓(xùn)練，初期進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。造瘺患者需在護(hù)理師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)造口袋更換技巧，定期用造口測(cè)量尺評(píng)估尺寸變化。合并淋巴水腫時(shí)可穿戴醫(yī)用壓力袖套。

結(jié)腸癌護(hù)理需貫穿治療全程，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。日常避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)用孕婦枕減輕腹部壓力。飲食注意補(bǔ)充硒元素和維生素D，可適量食用巴西堅(jiān)果和深海魚(yú)。出現(xiàn)造口滲漏、持續(xù)腹脹或便血加重等情況時(shí)須及時(shí)返院檢查。