男士無精不育可能與遺傳因素有關,也可能由非遺傳因素引起。無精癥通常分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥,主要影響因素有染色體異常、輸精管發(fā)育不全、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂、睪丸生精功能障礙等。建議患者及時就醫(yī)檢查明確病因。
1、染色體異常
克氏綜合征等染色體異常可能導致睪丸生精功能喪失,表現(xiàn)為無精癥。這類患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩、睪丸體積縮小等癥狀。確診需通過染色體核型分析,必要時可考慮供精輔助生殖技術。
2、輸精管發(fā)育不全
先天性輸精管缺如或閉鎖屬于梗阻性無精癥,可能與囊性纖維化基因突變有關。患者精液量顯著減少,睪丸活檢可見正常生精功能??赏ㄟ^顯微外科輸精管吻合術或睪丸穿刺取精配合輔助生殖技術解決生育問題。
3、生殖系統(tǒng)感染
附睪炎、精囊炎等感染性疾病可能導致輸精管道瘢痕性梗阻。這類患者常有泌尿系統(tǒng)感染病史,體檢可觸及附睪結節(jié)。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重者需手術疏通。
4、內(nèi)分泌紊亂
垂體功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會影響生精功能。表現(xiàn)為性欲減退、胡須稀疏,激素檢查可見促性腺激素水平異常??墒褂檬凰岵G酮軟膠囊、溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
5、睪丸生精功能障礙
隱睪病史、睪丸外傷或放療化療可能導致生精上皮損傷。這類患者睪丸體積偏小質(zhì)地軟,精漿生化檢查正常??蓢L試生精膠囊、維生素E軟膠囊等藥物改善,必要時采取睪丸顯微取精術。
對于無精不育患者,建議夫妻共同就診生殖醫(yī)學中心,完善精液分析、性激素檢測、染色體檢查、陰囊超聲等評估。日常應避免高溫環(huán)境、電離輻射等有害因素,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適量補充鋅、硒等微量元素。遺傳性無精癥患者可通過第三代試管嬰兒技術阻斷致病基因傳遞。