男士不育通常由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常、免疫因素等原因引起??赡芘c遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、激素水平失衡、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、精子活力下降、性欲減退、射精障礙、睪丸疼痛等癥狀。
1、遺傳因素
某些遺傳性疾病如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可能導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者通常表現(xiàn)為無精子癥或嚴(yán)重少精子癥,可能伴隨睪丸發(fā)育不良。治療需通過輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒,藥物如十一酸睪酮膠丸可改善激素水平,但無法修復(fù)遺傳缺陷。建議有家族史的男性孕前進(jìn)行基因檢測。
2、生殖系統(tǒng)感染
附睪炎、前列腺炎等感染性疾病可能破壞生精環(huán)境或造成輸精管粘連。淋球菌、衣原體感染常見,可能伴隨尿頻尿痛、陰囊腫脹。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合清熱通淋膠囊等中成藥。慢性感染反復(fù)發(fā)作可能需手術(shù)解除梗阻。
3、精索靜脈曲張
陰囊靜脈回流不暢導(dǎo)致睪丸溫度升高,影響精子發(fā)生。左側(cè)多發(fā),可能伴隨陰囊墜脹感,久站加重。輕度可通過陰囊托帶改善,中重度需腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后配合生精膠囊、維生素E軟膠囊等藥物促進(jìn)生精功能恢復(fù)。
4、激素水平失衡
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會導(dǎo)致促性腺激素或睪酮分泌不足??赡鼙憩F(xiàn)為胡須稀疏、性欲低下,實(shí)驗(yàn)室檢查可見FSH/LH異常。需使用絨促性素注射液調(diào)節(jié)垂體功能,配合甲磺酸溴隱亭片治療高泌乳素血癥。內(nèi)分泌治療周期通常需要3-6個月。
5、不良生活習(xí)慣
長期吸煙酗酒、高溫環(huán)境工作、久坐等會損害生精功能。煙草中尼古丁可降低精子活力,酒精影響睪酮合成。建議戒煙限酒,避免泡溫泉或穿緊身褲,每日適量運(yùn)動??裳a(bǔ)充鋅硒寶片、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)素,改善精子質(zhì)量通常需要3個月生精周期。
建議不育男性保持規(guī)律作息,避免接觸重金屬等有毒物質(zhì),控制體重在正常范圍。飲食可增加深海魚、牡蠣等富含鋅的食物,適量食用核桃、西紅柿等抗氧化食物。避免過度焦慮,必要時進(jìn)行心理咨詢。所有藥物治療均需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查精液常規(guī)與激素水平。合并嚴(yán)重精索靜脈曲張或梗阻性無精癥患者,應(yīng)及時考慮顯微外科手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。